Volumen Corpuscular Medio (VCM):
- Corresponde al promedio de los volúmenes de una población de eritrocitos, expresado en fentolitros (fL).
- El VCM manual se obtiene por la división del volumen de eritrocitos empacados (hematocrito) entre el número de eritrocitos que ocupan ese volumen.
- El VCM automatizado se obtiene de forma directa por impedancia eléctrica o dispersión óptica.
- Es el índice más importante por automatización, pues es la base para la clasificación de las anemias.
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
- Es el promedio del contenido (peso interno) de hemoglobina de una población de eritrocitos, expresado en picogramos (pg).
- Se obtiene como promedio del peso o de la cantidad de hemoglobina, mediante cálculo matemático, por la división de la hemoglobina dosificada entre el número de eritrocitos contados.
- Se puede obtener por derivación del VCM y CHCM determinados directamente por láser.
- Es importante saber diferenciar el término “contenido” del término “concentración”.
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):
- Es el índice hematimétrico que evalúa el color de los eritrocitos y corresponde al promedio de las concentraciones internas de hemoglobina de una población de eritrocitos.
- La CHCM manual se obtiene por la fórmula Hb x 100 / Hto
- La CHCM automatizada puede ser directa o indirecta. La indirecta se obtiene por la adaptación de la fórmula de Wintrobe, donde el hematocrito manual es sustituido por el hematocrito automatizado, que se calcula por medio de la multiplicación del VCM por el número de eritrocitos divididos por 10: CHCM = Hb x 100 / (VCM x GR/10).
- La CHCM automatizada directa se determina por medición láser de la concentración interna de hemoglobina de cada eritrocito, hacen la sumatoria y la dividen entre el número de eritrocitos contados.
- El aumento de la CHCM puede ocurrir cuando hay pérdida del área del eritrocito, sin haber pérdida del contenido de hemoglobina. Ejemplo: esferocitosis, coma hiperosmolar, exceso de anticoagulante o en la presencia de células falciformes, entre otros.
- La disminución de la CHCM refleja la insaturación del eritrocito, es decir, eritrocitos con concentración de hemoglobina por debajo de lo normal. Ocurre en la hipercromía tradicional y en la policromasia excesiva.
- La presencia de hipocromía en los eritrocitos comienza a surgir cuando la CHCM está por debajo de 32 g/dL pero se hace morfológicamente evidente cuando el valor es menor a 28 g/dL.
- Valores de CHCM (indirecta) excesivamente elevados o disminuidos sin justificación y sin confirmación en el frotis, en general se derivan de la mala calibración de los aparatos.
- Los individuos no anémicos tienen CHCM invariablemente entre 32 y 35 g/dL.
- Eritrogramas de individuos no anémicos con valores de CHCM por debajo de 31 g/dL o por encima de 35 g/dL, sugieren un error en la determinación de la hemoglobina, recuento de eritrocitos o VCM.
- Para certificar cuál de éstos parámetros está incorrecto, se realiza el hematocrito por centrifugación y se comparan los resultados.
- Si el hematocrito está mucho más elevado que el automatizado, sugiere error en el conteo de eritrocitos o en el VCM (menos común).
- Si el hematocrito manual es similar al hematocrito automatizado, el error debe estar en la determinación de la hemoglobina automatizada (excesivamente elevada).
Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW):
- Revela numéricamente la variación del volumen de los eritrocitos. Se calcula como el coeficiente de variación (RDW-CV) de la frecuencia de los volúmenes eritrocitarios, donde RDW = DS del volumen de GR x 100 / VCM
- Algunos contadores obtienen dos tipos de RDW: 1) El RDW-CV (%) basándose en el coeficiente de variación y el RDW-SD (fL) basándose en la desviación estándar.
- Es un índice que equivale al grado de anisocitosis, anteriormente obtenido solo por morfología eritrocitaria.
- Por medio del RDW, la variación del volumen de los GR pasó a ser un dato cuantitativo preciso, fidedigno y de credibilidad mayor a la anisocitosis microscópica subjetiva.
- El RDW normal revela homogeneidad en relación al volumen de los eritrocitos.
- Los valores disminuidos no tienen significado clínico, mientras que valores elevados indican alteraciones en la maduración eritrocitaria.
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